Форма направления/заключения

к Порядку предоставления социальных

услуг поставщиками социальных услуг

в Ямало-Ненецком автономном округе



ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ


НАПРАВЛЕНИЕ

органа или учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних для признания несовершеннолетнего нуждающимся в получении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания



Ф.И.О. несовершеннолетнего ______________________________________


Подчеркнуть, к какой категории относится несовершеннолетний, у которого имеются трудности в приспособлении к принятым в обществе правилам и нормам поведения, в преодолении последствий психологической или моральной травмы*

ребенок-сирота;


ребенок, оставшийся без попечения родителей;


ребенок-инвалид;


ребенок с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющий недостатки в физическом и (или) психическом развитии;


ребенок – жертва вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;


ребенок из семей беженцев и вынужденных переселенцев; 


ребенок, оказавшийся в экстремальных условиях; 


ребенок – жертва насилия;


ребенок, проживающий в малоимущей семье; 


ребенок с отклонениями в поведении;


ребенок, переживший психологическую или моральную травму.


Указать трудности в приспособлении несовершеннолетнего к принятым в обществе правилам и нормам поведения, в преодолении последствий психологической или моральной травмы, в отношении которых несовершеннолетнему необходимо предоставление социальных услуг:

___________________________________________________________________________________________


Определить перечень социальных услуг, необходимых несовершеннолетнему для преодоления трудностей в приспособлении к принятым в обществе правилам и нормам поведения, в преодолении последствий психологической или моральной травмы:

___________________________________________________________________________________________

_________________

* Категория детей установлена статьей 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ
 «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».



Направление заполнено ______________________________       ______________

                                                              (должность, Ф.И.О. специалиста)                                (подпись)


Согласовано   ______________________________________________    ________

                                                   (Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего)                        (подпись)


Приложение № 5-3


к Порядку предоставления социальных

услуг поставщиками социальных услуг

в Ямало-Ненецком автономном округе




ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

поставщика социальных услуг по итогам предоставления социальных услуг несовершеннолетнему, признанному нуждающимся в получении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания 


1. Период, на который несовершеннолетний признан нуждающимся в социальных услугах:__________________________________________________


2. Период фактического получения несовершеннолетним социальных услуг:_______________________________________________________________


3. Трудности в приспособлении несовершеннолетнего к принятым в обществе правилам и нормам поведения, в преодолении последствий психологической травмы, в связи с наличием которых несовершеннолетний был признан нуждающимся в социальном обслуживании:

___________________________________________________________________________________________

4. Результаты предоставления социальных услуг, направленных на устранение трудностей, указанных в пункте 3:

___________________________________________________________________________________________огам предоставления социальных услуг, направленных на устранение трудностей, указанных в пункте 3:

___________________________________________________________________________________________

Заключение заполнено ________________________________            ____________

                                                         (Ф.И.О. специалиста, должность)                                         (подпись)


Ознакомлен __________________________________________      ______________                              

                             (Ф.И.О. руководителя поставщика социальных услуг)                            (подпись)


Ознакомлен ______________________________________                 ____________                        

                                     (Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего)                                  (подпись)


Дата________________».